Аркадий Львович Верткин , Антон Вячеславович Наумов - Остеопороз
Название: | Остеопороз | |
Автор: | Аркадий Львович Верткин , Антон Вячеславович Наумов | |
Жанр: | Медицина, Здоровье | |
Изадано в серии: | Амбулаторный прием, Врач высшей категории | |
Издательство: | Эксмо | |
Год издания: | 2015 | |
ISBN: | 978-5-699-71343-1 | |
Отзывы: | Комментировать | |
Рейтинг: | ||
Поделись книгой с друзьями! Помощь сайту: донат на оплату сервера |
Краткое содержание книги "Остеопороз"
Остеопороз, лидер среди заболеваний костей и суставов, требует особенно взвешенного подхода в терапии. Недостаточная диагностика и побочные эффекты от медикаментозной профилактики, затрагивающие коронарные артерии, – вот только некоторые из актуальных проблем ведения больных с таким диагнозом.
А.Л. Вёрткин и соавторы детально рассматривают патогенез, диагностику и фармакотерапию остеопороза в неразрывной связи с кардиологическими рисками.
Клинические случаи, данные актуальных исследований и сравнительный анализ схем по профилактике и лечению остеопороза, а также практические рекомендации делают пособие незаменимым в практике терапевтов, травматологов, ревматологов и ортопедов.
К этой книге применимы такие ключевые слова (теги) как: диагностика и лечение,суставы,ортопедия,фармакология,опорно-двигательная система
Читаем онлайн "Остеопороз" (ознакомительный отрывок). [Страница - 3]
Таблица 2
Результаты обследования. Общий анализ крови
Таблица 3
Результаты обследования. Биохимический анализ крови
Суточное мониторирование артериального давления
Динамика АД характерна для стабильной изолированной систолической артериальной гипертензии в течение суток. Обращают внимание эпизоды повышения АД при физической нагрузке (по дневнику).
Эзофагогастродуоденоскопия
Множественные эрозии слизистой оболочки желудка. Недостаточность кардии.Структурной патологии почек и мочевого пузыря при УЗ-исследовании не выявлено.
УЗ-исследование органов брюшной полости
Выявлены диффузные изменения паренхимы печени на фоне жирового гепатоза. Диффузные изменения в поджелудочной железе.
Другие клинические данные
Уровень общего тестостерона – 5,6 нмоль/л.Уровень свободного тестостерона – 124 пмоль/л.
ГСПГ – 25 нмоль/л.
У больного возрастной гипогонадизм, выраженная клиническая симптоматика андрогенного дефицита. У больного нет иных заболеваний, которые могли бы привести к гипогонадизму.
Таким образом, у больного выявлена полиморбидность. В основе полиморбидности, без сомнений, лежит атеросклероз (см. рис. 3 и 4), фармакотерапия которого и должна быть основной в комплексном лечении пациента.
Рисунок 2. Общая схема медицинского наблюдения больного в поликлинике
Ведущими в клинике данного пациента являются:
✓ Сердечно-сосудистая патология (атеросклероз, артериальная гипертензия).
✓ Патология костно-суставной системы (остеоартрит, остеопороз).
Анализ очевидных факторов риска атеросклероза выявляет уже целый ряд причин: избыточная масса тела (ожирение), курение, синдром частичного дефицита андрогенов.
Алгоритм врачебных интервенций при табачной зависимости:
1. Психотерапевтические методы коррекции
2. Использование никотинзамещающих препаратов (пластыри, жвачки, таблетки)
3. Препараты, снижающие табачную зависимость
Исходя из литературных данных и наблюдений, сегодня ведущая роль в патогенезе сердечно-сосудистых, костно-суставных, онкологических, инфекционных и прочих заболеваний отводится дефициту витамина D3.
Рисунок 3. Схема полиморбидности больного, в основе патогенетического развития которой лежит атеросклероз
Рисунок 4. Факторы риска атеросклероза как базисной проблемы полиморбидности больного
Значительное количество исследований зарубежных авторов показывает взаимосвязь дефицита витамина D3 с заболеваниями, непосредственно не связанными с костной тканью.
Несомненна связь дефицита витамина D3 с сердечно-сосудистыми заболеваниями и артериальной гипертензией.
Снижение концентрации витамина D связано с увеличенным риском метаболического синдрома, включая артериальную гипертензию.
Нормализация уровня витамина D может уменьшить систолическое артериальное давление и таким образом уменьшить риск сердечно-сосудистого заболевания.
Также в исследованиях продемонстрировано, что коррекция дефицита витамина D3 предотвращает дальнейшею гипертрофию кардиомиоцитов у больных с артериальной гипертензией.
Поскольку дефицит витамина D влияет на кардиотонические свойства и сосудистую модернизацию, артериальную гипертензию, возможно, увеличивает отрицательные воздействия дефицита витамина D на сердечно-сосудистую систему. Кроме того, экспериментальные и клинические данные предполагают, что дефицит витамина D непосредственно вызывает развитие артериальной гипертензии.
У больного уровень 25-OH витамин D – 9,6 нг/мл, что соответствует тяжелому дефициту витамина D3 (см. рис. 5).
Следующий клинический вопрос заключается в понимании прогрессирования --">Книги схожие с «Остеопороз» по жанру, серии, автору или названию:
Аркадий Львович Верткин - Маломобильный пациент Жанр: Медицина Год издания: 2016 Серия: Врач высшей категории |
Аркадий Львович Верткин, А В Носова, Е А Алгиян и др. - Фибрилляция предсердий Жанр: Медицина Год издания: 2014 Серия: Амбулаторный прием |
Аркадий Львович Верткин, Н О Ховасова, К И Шамаева и др. - Анемия. Руководство для практических врачей Жанр: Медицина Год издания: 2014 Серия: Амбулаторный прием |
Аркадий Львович Верткин, Елена Геннадьевна Силина - Головокружение Жанр: Медицина Год издания: 2017 Серия: Врач высшей категории |
Другие книги автора «Аркадий Верткин»:
Аркадий Львович Верткин - Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер Жанр: Медицина Год издания: 2010 Серия: Медицинская практика |
Аркадий Львович Верткин, Антон Вячеславович Наумов - Остеопороз Жанр: Медицина Год издания: 2015 Серия: Амбулаторный прием |
Аркадий Львович Верткин - Маломобильный пациент Жанр: Медицина Год издания: 2016 Серия: Врач высшей категории |