Брендан Келли - В поисках безумия

исследований человеческого мозга, наше ограниченное понимание науки о разуме значительно ограничивает преимущества последних достижений в области науки о мозге. В результате, несмотря на все усилия многих поколений исследователей, последние достижения "нейронауки" не влияют на опыт большинства людей с психическими заболеваниями в сколько-нибудь значительной степени. У нас есть методы лечения, которые работают очень хорошо, но социальные условия и культурные установки все еще играют большую роль. Наука о мозге, безусловно, является растущей частью истории, но это не вся история, и даже не большая часть истории, даже сегодня.

Для лучшего и более глубокого понимания психических заболеваний нам необходимо обратиться не только к научным исследованиям мозга с 1800-х годов до наших дней, но и к социальной истории: эволюция социальных ожиданий от психиатрии за это время; спорная история этой самой спорной из дисциплин; эволюция роли культуры и географии; и ряд других факторов, которые всегда определяли социальные реакции на психические заболевания. Именно этому посвящена данная книга.

В одном смысле это книга о путешествиях. В ходе своего повествования я посещаю Ирландию, Англию, Бельгию, Италию, Германию, Индию и Соединенные Штаты. Везде есть свои уроки.

Это также книга по истории, в которой прошлое рассматривается в той же мере, что и настоящее, и с помощью того и другого намечаются перспективы на будущее. Больше всего это книга о психических заболеваниях и о том, что мы можем сделать, чтобы помочь, проиллюстрированная историями болезни и моим опытом работы в качестве врача и психиатра.

В заключение я предлагаю манифест перемен. Опираясь на путешествия, мысли и исследования предыдущих глав, я излагаю пути улучшения опыта людей с психическими заболеваниями и их семей.

Это касается всех, а не только людей с психическими заболеваниями или проблемами с психическим здоровьем. Мы страдаем, лечимся и помогаем друг другу в семьях, сообществах и обществах.

Мы должны сделать лучше. Вместе мы сможем.

Глава 1. Психиатрия: привидения учреждений

Я впервые встретил Джона в психиатрической амбулатории в Ирландии. Я - новый психиатр, а Джон - давний пациент службы психического здоровья. Джону уже за шестьдесят, когда я с ним познакомился. Четыре десятилетия назад он провел 22 года в местной "психиатрической больнице" с диагнозом "шизофрения". Старые истории болезни Джона убедительно подтверждают этот диагноз. С самого начала он был явно очень психически болен: слышал голоса, считал, что его еда отравлена, и настаивал на том, что радио говорит о нем.

Джон был выписан из больницы 18 лет назад, когда на соседней улице открылась общинная резиденция, управляемая службой психического здоровья. С тех пор он живет там. В общежитии Джон может приходить и уходить, когда ему заблагорассудится. Сотрудники службы психического здоровья приходят туда три раза в неделю, чтобы проверить, как идут дела у проживающих, и помочь им решить любые проблемы. Персонал хорошо знает Джона и других резидентов.

Джон получает длительное лечение антипсихотическими препаратами, которые вводятся в виде инъекций раз в четыре недели. Ему не потребовалась госпитализация ни разу после выписки в общину. Никто из проживающих не был госпитализирован. Соседи говорят, что их дом - самый тихий на улице.

Когда я впервые встречаю Джона, я спрашиваю, что он думает о ежемесячных инъекциях. Он отвечает: "Я принимаю их уже 30 лет. Это часть моей жизни". Это все, доктор? Я могу идти? И он уходит, покидает клинику - до следующего месяца.

Я обсуждаю Джона с участковой медсестрой по охране психического здоровья из нашей команды. Она говорит мне, что, несмотря на большие усилия социального работника и трудотерапевта, все, что хочет делать Джон, - это гулять по местному району днем и посещать больницу по вечерам. Там он пьет чай с давно лежащими пациентами и сотрудниками, которых он давно знает, а затем возвращается в общину, где он живет. Иногда он говорит, что хотел бы остаться в больнице.

Джон не выглядит несчастным, но его жизнь кажется мне довольно ограниченной, сформированной отчасти психическим заболеванием, а также длительным пребыванием в больнице в молодости. Хотя Джон, возможно, изначально нуждался в госпитализации все эти годы назад, несомненно, его 22-летнее пребывание в больнице ослабило его личность и ограничило его горизонты в

--">