А И Венгеровский - Фармакология. Курс лекций.

лекарств в организм через ЖКТ.
К достоинствам энтерального пути введения:
- удобство применения;
- безопасность применения;
- проявление местного и резорбтивного эффектов.
К энтеральному пути относится:
- пероральный (per os) – через рот (внутрижелудочно);
- сублингвальный (Sub linqva) – под язык;
- интрадуоденальный (Intra duodenum) – в 12-перстную кишку.
- ректальный (per rectum) – через прямую кишку.
2. Парентеральный путь введения – это поступление ЛС в организм, минуя органы ЖКТ.
К достоинствам парентерального пути относятся:
- достижение точной дозировки;
- быстрая реализация эффекта ЛС.
К парентеральному пути относится:
- внутривенное введение;
- внутриартериальное введение;
- внутримышечное введение;
- подкожное введение;
- интратрахеальное введение;
- интравагинальное введение;
- внутрикостное введение.
Характеристика отдельных этапов фармакокинетики.
1. Всасывание (абсорбция) - процесс поступления лекарства из места его введения в системный кровоток при внесосудистом
введении.
Скорость всасывания ЛС зависит от:
-

лекарственной формы препарата;
степени растворимости ЛС в жирах или в воде;
дозы или концентрации ЛС;
пути введения;
интенсивности кровоснабжения органов и тканей.
Скорость всасывания при пероральном применении ЛС зависит от:
рН среды в различных отделах ЖКТ;
характера и объема содержимого желудка;
микробной обсемененности кишок;
активности пищевых ферментов;
состояния моторики ЖКТ;
интервала между приемом лекарства и пищи.

5
Процесс всасывания ЛС характеризуется следующими фармакокинетическими параметрами:
- Биодоступность (f) – относительное количество препарата, которое поступает из места введения в кровь (%).
- Константа скорости всасывания (К01) – параметр, который характеризует скорость поступления ЛС из места введения в кровь
(ч -1, мин -1).
- Период полуабсорбции (t ½α) – время, необходимое для всасывания из места введения в кровь ½ введенной дозы (ч, мин).
- Время достижения максимальной концентрации (tmax) – это время, за которое достигается максимальная концентрация ЛС в
крови (ч, мин).
Интенсивность процессов всасывания ЛС у детей достигают уровня взрослых лишь к трем годам жизни. До трех лет жизни
абсорбция лекарств снижена, главным образом, из-за недостаточной микробной обсемененности кишечника, а также из-за недостатка
желчеобразования. У людей старше 55 лет абсорбция также снижена. Поэтому детям и старикам нужно лекарства дозировать с
учетом возрастных анатомо-физиологических особенностей организма.
2. Биотранспорт – обратимые взаимодействия ЛВ с транспортными белками плазмы крови и мембранами эритроцитов.
Подавляющее число лекарства (90%) обратимо взаимодействуют с человеческим сывороточным альбумином. Кроме того,
ЛС образуют обратимые комплексы с глобулинами, липопротеидами, гликопротеидами. Концентрация связанной с белком фракции
соответствует свободной, т.е. не связанной с белком фракции: [Ссвяз] = [Ссвоб].
Фармакологической активностью обладает лишь свободная (несвязанная с белком) фракция, а связанная – является своего
рода резервом препарата в крови.
Связанная часть ЛС с транспортным белком определяет:
- силу фармакологического действия лекарства;
- продолжительность фармакотерапевтическогоего действия.
Места связывания белка являются общими для многих веществ.
Процесс обратимого взаимодействия лекарств с транспортными белками характеризуется следующими
фармакокинетическими параметрами:
- Константа ассоциации (Касс) – характеризует степень сродства препарата к белку сыворотки крови (моль-1).
- Число мест связывание (N) – показатель активных центров белка, на которых фиксируется одна молекула препарата.
3. Распределение лекарств в организме.
Как правило, лекарства в организме распределяются по органам и тканям неравномерно с учетом их тропности (сродства).
На характер распределения лекарств в организме влияют следующие факторы:
- степень растворимости в липидах;
- интенсивность регионарного (местного) кровоснабжения;
- степень сродства к транспортным белкам;
- состояние биологических барьеров (гематоэнцефалического, плацентарного).
Основными местами распределения ЛС в организме являются:
- внеклеточная жидкость;
- внутриклеточная жидкость;
- жировая ткань.
Фрмакокинетический параметр, характеризующий этап --">