Н Н Бойкова - Офтальмология

офтальмотонуса или нарушения трофики может растягиваться, оказывая давление на зрительный нерв и сосуды, приводя к нарушению функции и питания глаза.

Глазное яблоко занимает передний отдел глазницы и отделено от остальной ее части фасциальной пластинкой – влагалищем глазного яблока, которое соединяется с фасцией мышц и оболочкой зрительного нерва. Влагалище связано со склерой рядом перемычек и ограничивает вместе с ее поверхностью эписклеральное пространство.

Изменения склеры с возрастом.

У новорожденного склера сравнительно тонкая (0,4 мм), но более эластичная, чем у взрослых, сквозь нее просвечивает пигментированная внутренняя оболочка, и поэтому цвет склеры – голубоватый. С возрастом она утолщается, становится непрозрачной и ригидной. У пожилых людей склера становится еще более ригидной и вследствие отложения липидов приобретает желтоватый оттенок.

Функции склеры.

Склера является местом прикрепления мышц глаза, которые обеспечивают свободную подвижность глазных яблок в различных направлениях.

Через склеру в заднюю часть глазного яблока проникают кровеносные сосуды – короткие и длинные задние решетчатые артерии. Из глаза в области экватора через склеру выходят 4–6 вортикозных (водоворотных) вен, по которым из сосудистого тракта оттекает венозная кровь.

Чувствительные нервы от глазничного нерва (первой ветви тройничного нерва) через склеру подходят к глазному яблоку. Симпатическая иннервация к глазному яблоку направлена от верхнего шейного ганглия. Две трети толщины склеры переходят в оболочку зрительного нерва.

Отделы сосудистой оболочки глазного яблока.

Радужная оболочка

Отделы сосудистой оболочки глазного яблока:

• радужная оболочка;

• цилиарное, или ресничное, тело;

• собственно сосудистая оболочка (хориоидея). Радужная оболочка – круглая диафрагма с отверсти -ем (зрачком) в центре, которая регулирует в зависимости от условий поступление света в глаз. Благодаря этому зрачок при сильном свете сужается, а при слабом – расширяется.

Ширина зрачка.

Оптимальные условия для высокой остроты зрения обеспечиваются при ширине зрачка 3 мм (максимальная ширина может достигать 8 мм, мини -жащих радиально в задних слоях радужки, имеет симпатическую иннервацию.

Иннервация радужной оболочки: чувствительная – от тройничного нерва, парасимпатическая – от глазодвигательного нерва и симпатическая – от шейного отдела симпатического ствола.

Цилиарное тело

Цилиарное тело – передняя утолщенная часть сосудистой оболочки, имеет вид замкнутого кольца шириной 6–8 мм, толщиной 0,5мм.

Функции: продукция внутриглазной жидкости, частичный отток внутриглазной жидкости, аккомодация.

Строение.

Передний участок – строма цилиарного тела, имеет в своем составе большое количество пигментных клеток – хроматофоров, она покрыта эластической стекловидной пластинкой. Задний участок цилиарного тела покрыт цилиарным эпителием, пигментным эпителием и внутренней стекловидной мембраной. К стекловидной мембране прикрепляются зонулярные волокна, на которых фиксируется хрусталик. Задней границей цилиарного тела является зубчатая линия.

Мышцы.

Цилиарная (аккомодационная) мышца состоит из гладких мышечных волокон и связана посредством ресничного пояска (цинновой связки) с хрусталиком, регулируя его кривизну.

Иннервация.

Вегетативная иннервация: меридиаль-ная и радиальная части мышцы иннервируются симпатическим шейным нервом, а циркулярная часть – парасимпатическими волокнами глазодвигательного нерва. Чувствительная иннервация идет от первой ветви тройничного нерва.

Кровоснабжение: задние длинные артерии и анастомозы с сосудистой сетью радужной оболочки и хорио-идеи.

Хориоидея

Собственно сосудистая оболочка (хориоидея) является самым большим задним отделом сосудистой оболочки. Она располагается под склерой. Между сосудистой оболочкой и склерой имеется перихориоидальное пространство, заполненное оттекающей внутриглазной жидкостью.

Функции

Питание бессосудистых структур глаза, участвует в поддержании нормального офтальмотонуса.

Строение.

Хориоидея состоит в основном из кровеносных сосудов разного калибра --">