Страсти по щитовидке. Аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз. Почему иммунитет работает против нас?Станислав Хан. Страсти по щитовидке. Аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз. Почему иммунитет работает против нас?
Предисловие
Глава 1. Щитовидная железа: как она работает и для чего она нам нужна?
Как образуются гормоны щитовидной железы
Как регулируется работа щитовидной железы
Для чего нужны гормоны щитовидной железы
Глава 2. Тиреоидит, гипотиреоз… что это за зверь такой?
Распространенность аутоиммунного тиреоидита
Что происходит при гипотиреозе
Факторы риска развития аутоиммунного тиреоидита
Глава 3. Как заподозрить гипотиреоз? Когда бежать к врачу?
Как диагностировать аутоиммунный тиреоидит
Первичный гипотиреоз
Антитела к щитовидной железе
УЗИ щитовидной железы
Глава 4. Лечение гипотиреоза
Как принимать препарат
Что важно знать о дозировках
Как оценивать дозу
Когда следует контролировать ТТГ внепланово
Есть ли побочные эффекты при приеме тироксина?
Прогноз при гипотиреозе
Комбинированная терапия Т4 + Т3
Кому может быть показана комбинированная терапия Т4 + Т3
Кому не рекомендуется комбинированная терапия
Глава 5. Субклинический гипотиреоз (СГ)
Влияние субклинического гипотиреоза на организм
Лечить или не лечить?
Глава 6. Беременность и гипотиреоз
Как часто мониторировать уровень ТТГ?
Что будет после беременности?
А если не пить гормоны?
Глава 7. Йод и гипотиреоз
Как мы получаем йод
Нормы потребления йода
К каким последствиям приводит недостаток йода
Профилактика йододефицита
Глава 8. Диета и добавки «для щитовидки»: необходимость или бред?
Специальная «диета»
А что насчет добавок?
Глава 9. Качество жизни пациентов с гипотиреозом
Заключение
Примечания

Станислав Хан
Страсти по щитовидке. Аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз. Почему иммунитет работает против нас?

© Станислав Хан, текст, 2022

© Оформление. ООО «Издательство «Эксмо», 2023

* * *

Предисловие

Всем привет, меня зовут Станислав Аскольдович Хан, я врач-эндокринолог, диетолог. Расскажу немного о себе. Я закончил Первый московский государственный университет имени И. М. Сеченова, затем прошел ординатуру в Эндокринологическом научном центре. Сразу после окончания своего длительного обучения я стал работать врачом, применяя полученные знания на практике. Консультируя своих пациентов, я опираюсь только на доказательную медицину – не придумываю несуществующих диагнозов, не назначаю огромное количество анализов и тем более не выписываю рецепты с километровыми списками рекомендуемых препаратов.

Большинство пациентов, приходящих ко мне на прием, – это люди с заболеваниями щитовидной железы. Они очень часто задают одни и те же вопросы, и их всех терзают одинаковые сомнения: все ли они делают правильно, не нужно ли добавить в лечение что-то еще, насколько опасно их заболевание и какой прогноз на будущее.

В этой книге я попробую рассказать о таком распространенном заболевании, как хронический аутоиммунный тиреоидит (ХАИТ), следствием которого является первичный гипотиреоз. Вокруг этого заболевания витает множество мифов и страшилок, потому что XXI век – это время доступной информации. Любой пациент может найти в интернете то, что его интересует, всего лишь указав в поисковике диагноз, например, после консультации врача. Я более чем уверен, что в каждом случае поисковик выдаст огромное количество ссылок на источники информации.

Но обратной стороной доступности медицинской информации является тот факт, что она может быть далеко не достоверной, может повышать тревожность пациента и вводить в опасные заблуждения. Надеюсь, что эта книга станет мощным оружием против такого мракобесия: я приведу в ней только научные факты, которые приняты международным сообществом, и постараюсь излагать их максимально простым и доступным языком, иллюстрируя различными бытовыми сравнениями. При чтении этой книги вас ждет поистине увлекательное путешествие в мир щитовидной железы, поэтому я просто скажу по-гагарински: «Поехали!»

Глава 1
Щитовидная железа: как она работает и для чего она нам нужна?

Людям без медицинского образования на первый взгляд может показаться, что объем органа напрямую связан с его значимостью. Каждый человек с легкостью покажет на анатомическом атласе сердце,

--">