О С Мостовая - Госпитальная терапия
Название: | Госпитальная терапия | |
Автор: | О С Мостовая | |
Жанр: | Медицина, Шпаргалки | |
Изадано в серии: | Шпаргалки | |
Издательство: | Эксмо | |
Год издания: | 2008 | |
ISBN: | 978-5-699-25345-6 | |
Отзывы: | Комментировать | |
Рейтинг: | ||
Поделись книгой с друзьями! Помощь сайту: донат на оплату сервера |
Краткое содержание книги "Госпитальная терапия"
Студенту без шпаргалки никуда! Удобное и красивое оформление, ответы на все экзаменационные вопросы ведущих вузов России.
Содержат информативные ответы на все вопросы курса в соответствии с Государственным образовательным стандартом и современным законодательством.
Читаем онлайн "Госпитальная терапия" (ознакомительный отрывок). [Страница - 2]
Ревматические поражения почек также крайне редки, выявляются лишь при исследовании мочи.
Абдоминальный синдром (перитонит) встречается почти исключительно у детей и подростков с острым первичным ревматизмом.
На II этапе диагностического поиска небольшое значение имеет обнаружение признаков поражения сердца.
При первичном ревмокардите сердце обычно не увеличено. При аускультации выявляются приглушенный I тон, иногда появление III тона, мягкий систолический шум на верхушке. Эта симптоматика обусловлена изменениями миокарда.
В случае поражения клапана аорты может выслушиваться протодиастолический шум в точке Боткина, а звучность II тона может сохраняться.
У больных полиартритом отмечаются деформация суставов за счет воспаления синовиальной оболочки и околосуставных тканей, болезненность при пальпации сустава.
Кольцевидная эритема (признак, практически патогномоничный для ревматизма) – встречается исключительно редко (у 1–2 % больных).
На III этапе диагностического поиска данные лабораторно-инструментального исследования позволяют установить активность патологического процесса и уточнить поражение сердца и других органов.
Острофазовые показатели: нейтрофилез со сдвигом лейкоцитарной формулы крови влево; увеличение содержания 2-глобулинов, сменяющееся повышением уровня – глобулинов; повышение содержания фибриногена; появление С-реактивного белка; возрастает СОЭ. Иммунологические показатели, повышение титров противострептококковых антител (антигиалуронидазы и антистрептокиназы более 1: 300, анти-О-стреп-толизина более 1: 250).
3. Диагностика ревматизма
При постепенном начале ревматизма имеет значение предложенная А. И. Нестеровым в 1973 г. (см. табл. 1) синдромная диагностика: клинико-эпидемиологический синдром; кардиоваскулярный синдром (см. табл. 2).Таблица 1
Таблица 2
4. Дифференциальная диагностика ревматизма
Ревматический полиартрит необходимо дифференцировать с неревматическими (см. табл.).Таблица
5. Лечение ревматизма
Весь комплекс лечения ревматизма складывается из противомикробной и противовоспалительной терапии, мероприятий, которые направлены на восстановление иммунологического гомеостаза. Рекомендуются использование рационального сбалансированного питания, направленность на адаптацию к физическим нагрузкам, подготовка к трудовой деятельности, своевременное оперативное лечение пациентов со сложными пороками сердца. Всем пациентам во время активной фазы ревматизма показан пенициллин (1 200 000—1 500 000 ЕД на 6 приемов в день, каждые 4 ч), оказывающий бактерицидное действие на все типы А-стрептококка. Курс лечения – 2 недели в период активной фазы ревматизма, в дальнейшем требуется перевод на пролонгированный препарат бициллин-5 (1 500 000 ЕД). При непереносимости пенициллина можно назначать эритромицин по 250 мг 4 раза в день.Препаратами с противовоспалительным эффектом, которые применяются в современном лечении активной фазы ревматизма, являются глюкокортикостероиды, салициловые, индольные производные, дериваты фенилуксусной кислоты и др.
Преднизолон применяется по 20–30 мг в день (в течение 2 недель, затем доза снижается на 2,5–5 мг каждые 5–7 дней, всего на курс 1,5–2 месяца) при первичном и возвратном с III и II степенью активности процесса ревмокардите, при полисерозитах и хорее, при развитии сердечной недостаточности вследствие активного кардита.
Кортикоидные средства влияют на водно-солевой обмен, поэтому при лечении должны использоваться хлорид калия по 3–4 г/сутки, панангин и иные, при задержке жидкости – антагонисты --">Книги схожие с «Госпитальная терапия» по жанру, серии, автору или названию:
Гэвин Фрэнсис - Интенсивная терапия Жанр: Биографии и Мемуары Год издания: 2021 Серия: Медицина без границ. Книги о тех, кто спасает жизни |
Т Д Селезнева - Хирургические болезни Жанр: Медицина Год издания: 2007 Серия: Шпаргалки |
А Ю Яковлева - Пропедевтика внутренних болезней Жанр: Медицина Год издания: 2007 Серия: Шпаргалки |
Вера Александровна Подколзина - Медицинская физика Жанр: Медицина Год издания: 2007 Серия: Шпаргалки |
Другие книги из серии «Шпаргалки»:
Елена Беликова - Английский язык Жанр: Справочники Серия: Шпаргалки |
Л И Дорофеева - Менеджмент Жанр: Управление, подбор персонала Год издания: 2007 Серия: Шпаргалки |
Лидия Владимировна Щербина - Общая теория статистики Жанр: Экономика Год издания: 2008 Серия: Шпаргалки |
Марина Александровна Невская - Риторика Жанр: Справочники Год издания: 2008 Серия: Шпаргалки |